“闻政杯”精选丨关于财政项目资金绩效评价工作流程的初步探讨

发布时间: 2019-05-28 11:06:53 来源:365bet sh_365bet皇冠_365bet彩票
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江苏省淮安市洪泽区财政局 ??杨森

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摘要:针对当前绩效评价工作的政策性文件如何有效落实到工作中去的问题,洪泽区财政局在实际工作中进行了有益探索。本文以洪泽区2017年城乡医疗救助绩效评价工作实践为例,对财政项目资金绩效评价工作流程进行了初步探讨,将绩效评价工作分为启动、准备和实施等三个阶段,并为每个阶段规定了具体工作内容和要求,每个阶段前后关联,环环相扣,形成一个完整的工作流程体系。该流程为我区今后制定和完善绩效评价工作流程、规范绩效评价工作机制奠定了坚实基础,希望能为基层绩效评价工作实践起到抛砖引玉的作用。

关键词:项目资金 ??绩效评价 ??工作流程 ??探讨

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2011年至今财政部已陆续出台了绩效评价的相关文件,绩效评价工作的基本框架已经形成,但是绩效评价工作如何科学有效地开展,如何将财政部相关文件内容落实到具体工作中去,是目前亟需探讨和解决的问题。本文以洪泽区2017年城乡医疗救助绩效评价工作为例,偿试探索绩效评价工作的规范化工作流程。

一、绩效评价工作启动阶段。

(一)选定评价项目。2018年2月初,由区财政局绩效科牵头、其他业务科室配合,共同选出当年将要评价的财政项目资金,并注明评价理由、评价时段、评价工作安排,提交局长室研究审批后,最终确定当年待评价项目。

(二)成立评价小组。2018年2月中旬,区财政局成立了2017年城乡医疗救助绩效评价工作小组,由财政局绩效科2人和社保科1个组成,具体负责2017年城乡医疗救助绩效评价工作。

(三)下发工作通知。2018年2月末,区财政局根据项目绩效管理要求,制定并下发了《关于开展2017年度区给财政重点专项资金绩效评价工作的通知》,列出待评价的重点项目及实施单位,提出本年度绩效评价工作安排和具体要求。

(四)布置及培训。2018年3月初,区财政局绩效科组织召开了由评价工作小组成员及项目实施单位相关经办人员参加的工作布置及业务培训会,进一步说明具体工作要求和绩效评价工作安排,并对相关业务进行了培训。

二、绩效评价前的准备阶段。项目资金绩效评价是一项专业性强、涉及面广的工作,绩效评价人员中无论是财政部门,还是第三方评价机构,对一个项目的熟悉程度都不如项目单位,由一个外行对一个内行的工作情况进行评价,不下苦功夫是不行的,打铁须得自身硬。所以,在评价工作开展之前,一定要对待评项目的相关资料进行全方位地解析和熟知,以便在工作中掌握主动,具体需要做好如下准备工作:

(一)搜集项目资料。包括项目实施意见、项目管理办法、项目资金管理制度、相关行业资料、工作计划、工作总结、上级考核等资料。这些资料必须符合相关性高、时效性强的要求,且对该项目绩效评价具有极强的说明和支撑作用。2018年3月初,我区评价工作小组紧扣2017年城乡医疗救助项目的主要内容,从项目单位、财政局业务科室,并借用互联网等途径,搜集到该项目的主要资料。

(二)解析资料内容。解析资料是指对所搜集的资料进行分析和解读后,梳理出项目的具体内容,包括项目立项依据、实施范围和对象、资金支持内容和方式等,然后提炼出项目绩效目标和具体绩效指标,包括投入和管理目标、产出和效果目标、可持续发展目标等。对绩效指标的提炼要求做到紧扣目标、有理有据。2018年3月中旬到下旬,我区评价工作小组认真解读了2017年城乡医疗救助项目相关资料,并紧扣项目绩效目标,提炼出绩效指标名称,分析得出绩效目标值,梳理出指标解释、政策依据、评分标准等。例如:

1、住院押金减免率(100%)。考核定点医疗机构减免医疗救助对象押金情况。住院押金减免率是指住院押金减免人数占住院总人数的比例。(苏政办发﹝2015﹞135号:医疗救助定点医疗机构应当减免重点医疗救助对象的住院押金,及时给予救治。)

2、参保参合覆盖率(≥90%)。考核对医疗救助对象参保参合的救助覆盖范围情况。参保参合覆盖率是指已资助的参保参合救助对象人数占参保参合救助对象总数的比例。(苏政办发﹝2015﹞135号:对重点医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的个人缴费部分给予全额资助,其它医疗救助对象的参保参合个人缴费补贴标准由各地方确定;民政﹝2017﹞12号:各地要全面落实资助困难群众参保政策,确保其纳入基本医疗保险和大病保险范围)

3、政策范围内自负费用救助率(≥70%)。考核医疗救助政策范围内属于自已承担部分费用的救助情况。政策范围内自负费用救助率是指已实施医疗救助的金额占扣除基本医疗保险和商业保险后自负费用的比例。(《江苏省政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度的实施意见》(苏政办发﹝2015﹞135号):重点医疗救助对象在医疗救助定点医疗机构发生的政策范围内门诊、住院费用,对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及其他补充医疗保险报销后的个人负担部分,在年度最高限额内按70%以上的比例给予救助。)

(三)组织项目调研。搜集和解析项目相关资料是从项目政策层面对项目内容进行熟悉和掌握,而组织调研则是从项目执行层面进行了解和分析。具体调研内容包括:了解项目的组织实施管理情况、项目资金拨付、分配和核算管理情况、项目管理成效、存在问题和相关建议等。调研方式包括听取汇报、座谈、翻阅资料等,必要时要到项目施工现场去查看或者核对相关具体实物。调研的目的是为了掌握项目实施情况,一定要与项目负责人做好充分沟通,确保相关信息详实、确切、可靠。调研结束后,要求所有纸质资料由被调研单位主要领导和业务人员签字并加盖公章,予以确认。2018年4月初,我区目标评价工作小组,先后去区民政局、区人民医院、部分乡镇进行调研,详实地掌握了项目落实情况资料,并形成一份调研报告,反馈给调查对象单位完善修改后,作为以后评价工作的基础资料。

(四)制定工作方案。在扎实掌握了项目政策层面和执行层情况后,制定项目绩效评价工作方案就是水到渠成的事了。工作方案主要内容包括:项目概况、评价思路、绩效评价指标体系、绩效评价方法、组织实施计划等,要求思路清晰、文字简洁、内容完整。2018年4月中旬,评价小组开始组织撰写2017年洪泽区城乡医疗救助绩效评价工作方案,由小组组长主笔,其他成员配合修改完善。

三、绩效评价工作实施阶段。在前期准备工作完成之后,按照已制定工作方案,有序开展绩效评价工作,这是绩效评价的正式实施阶段,具体包括以下工作:

(一)数据采集。根据项目绩效目标和绩效评价指标内容,制定数据采集计划,设计数据采集表格。采集方式可根据具体情况,可选择集中上门采集、单位网上报送等方式。在采集的过程中,要边采集、边审核,保证数据的完整性和准确性。所有纸质资料均要求填报单位主要领导、经办人员签字并加盖公章,予以确认。2018年4月下旬,我区评价工作小组先后到民政局、各镇和街道采集2017年城乡医疗救助项目绩效数据,主要采取上门采集的方式,并结合QQ、电话等工具解答数据采集的相关问题。

(二)数据核查。数据核查是指将所采集的数据与项目单位的账务数据和业务数据等原始数据进行核对,确保数据真实、可靠、完整。数据的真实性、完整性,直接影响着绩效评价结论,所以核查工作不仅需要而且还要做扎实。核查中如果发现数据来源不可靠、数据填报不准确、不完整的,要及时通知填报单位予以调整和完善。必要时,还要到项目现场去核实。如果数据为填报单位从其他单位取得后汇总上报的,还需要到提供原始数据的单位进行核查。2018年5月初到中旬,我区评价工作小组对项目单位区民政局的填报数据进行了核查,之后我们还调取了区医保处、区人民医院、乡镇等单位的相关数据进行了佐证和核实。

(三)调查问卷。调查问卷是指对受益对象满意度情况进行访谈和调查,它直接反映了受益群体对项目执行效果的主观感受,是项目绩效最真实、最直观的体现,是绩效评价必不可少的一项工作。调查问卷范围和数量可根据受益对象规模大小予以确定。一般情况,如果受益对象规模不大,可以全面覆盖受益对象;如果受益对象规模较大的,问卷比例需达到三分之一以上。问卷方式可采取网上答题问卷,也可实地走访答题或访谈问卷。2018年4月上旬到5月下旬,我区评价工作小组对9个镇和街道的医疗救助对象进行了问卷调查,回收有效问卷共计150多份,我们利用EXCEL电子相关表格和图形进行了分析,形成了调查问卷分析数据。

(四)绩效分析。绩效分析是指在绩效指标评价体系建立基础上,数据采集和核查完成后,通过成本效益分析法、比较分析法、因素分析法等绩效分析方法,对项目绩效目标或指标完成情况、未完成原因等进行分析的工作。要求有理有据、逻辑清晰,同时要紧扣绩效指标逐一分析和评分,并最终形成项目绩效总体结论和绩效总分。2018年5月末,我区评价工作小组根据前期调研资料、采集的数据以及调查问卷情况等信息,借助对比分析和因素分析等方法,对绩效目标完成情况、未完成的原因等进行了有效分析,并结合分析进行了评分。以2017年城乡医疗救助项目绩效评价为例,取出部分指标说明如下:

1、从项目资金投入使用情况看。全年预算总投入1227.71万元,当年全部下达到位,预算资金到位率达到100%。全年实际支出877.23万元,资金使用率和预算执行率均为71.5%,资金使用率和预算执行率较低的主要原因是:医疗救助支出时间和金额具有一定的不确定性,为了确保预算批准下达前的一段时间内困难群众能够得到及时救助,财政部门每年均不收回项目结余资金,结转下年继续使用,同时不减少年度预算安排,这就造成了目前该专项滚存结余较大,拉低了资金使用率和预算执行率。

2、政策范围内自负费用救助率。我区七类医疗救助对象的医疗费用,在扣除基本医疗保险、大病保险和商业保险后个人负担费用部分的医疗救助比例达到70%以上,部分医疗救助对象的救助比例达到100%,完成了政策范围内自负费用救助率达到70%以上的设定目标,实现了《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病救助工作意见的通知》(国办发﹝2015﹞30号)中“按不低于70%的比例给予救助”的政策要求。

3、从社会力量参与情况看。我区没有建立社会力量参与机制,没有社会力量参与到医疗救助活动,而主要是政府救助,没有实现《江苏省政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度的实施意见》中规定的“各地要加强医疗救助与社会力量参与的衔接机制建设”的政策要求。

(五)绩效报告。绩效评价报告是按照一定格式对绩效评价工作进行总结性叙述,具体内容包括:项目基本情况(包括概况和绩效目标等)、绩效评价情况(包括评价思路、指标设定、评价方法、评价工作过程等)、绩效评价指标分析情况及综合评价结论、项目实施的主要做法和取得的绩效、存在的问题、建议措施等。只有在扎实做好前期基础性工作、深入分析项目绩效指标的前提下,才能精准地归纳出项目管理经验、取得绩效、存在问题和建议措施等,进而达到逻辑清晰、分析透彻、文字简明、评价中肯、结论客观的评价报告要求。绩效评价报告完成后,要及时报送给项目单位进行认证并提出反馈意见。2018年6月中旬,我区绩效评价工作小组开始撰写2017年城乡医疗救助绩效评价报告;6月末,完成评价报告并报送至项目单位进行修改认证,经过双方反复沟通后,绩效评价报告最终定稿,项目单位签署了反馈意见。以2017年洪泽区城乡医疗救助绩效评价报告的部分内容为例说明如下:

1、存在的问题:(1)社会力量参与医疗救助机制不健全。政府提供的医疗救助主要是减轻困难群众医药费支出,而社会力量参与医疗救助具有政府救助无法替代的独特专业优势,不仅可以提供资金、物资捐赠,还可以提供康复训练、心理疏导、亲情陪护等多种形式的慈善医疗服务,对促进患者快速康复具有重要作用。目前我区暂没有建立社会力量参与医疗救助的管理机制,没有落实相关引导政策,社会力量无法参与到医疗救助工作中来,一方面增加了政府救助压力,另一方面困难群无法众享受到全面的医疗服务,医疗救助政策功效将得不到最充分、最有效地发挥。(2)医疗救助服务监管机制不完善。虽然我区已实行由定点医疗机构在“一站式”平台上结算医疗救助费用的机制,但却没有与定点医疗机构签订委托合作协议,服务规范不定,职责要求不清,奖罚制度不明,如果发生服务质量问题,容易出现推诿、扯皮等问题,对于不合理医疗行为和费用,还可能造成医疗救助资金流失或浪费。

2、有关建议:(1)健全社会力量参与机制。加强社会力量参与机制建设,积极引入社会力量救助,拓宽救助渠道,丰富救助内容,完善救助体系,提高我区医疗救助整体水平。一方面,要落实国家有关财税优惠、费用减免等政策,积极支持和引导社会力量参与医疗救助;另一方面,还要搭建信息平台,及时提供救助需求信息,为社会力量参与救助创造条件。(2)健全医疗救助服务监管机制。完善医疗救助服务监管机制,民政部门要有效规范与定点医疗机构的合作行为,及时签订委托合作协议,明确服务内容、服务质量、费用结算以及双方责任义务,制定服务规范;民政部门还要会同财政、人社、卫生以及商业保险机构做好医疗服务质量的监督管理,不定期地、有针对性地开展服务质量大检查,督促定点医疗机构加强人员管理、严格制度要求、优化服务质量,不断提高医疗服务水平。

在2017年洪泽区城乡医疗救助绩效评价工作实践中,我区积极探索,大胆创新,已初步形成了项目资金绩效评价工作具体流程:启动阶段、准备阶段、实施阶段,并确定了每个阶段具体工作内容和要求,每个阶段前后关联,环环相扣。该工作流程的建立,使我区绩效评价工作有了新的抓手和路径。